Diamox і висотна хвороба під час сходження на Кіліманджаро

Сходження на Кіліманджаро – захопливе випробування, але екстремальна висота 5 895 метрів створює для учасників ризик висотної хвороби. Щоб знизити цей ризик і допомогти організму акліматизуватися, багато хто використовує препарат Diamox. У цій статті ми в Altezza Travel пояснюємо, що це за препарат, як він діє, яке дозування вважається оптимальним і які побічні ефекти можливі.

На великій висоті повітря стає розрідженішим: у ньому значно менше кисню, ніж на рівні моря, і це може призвести до гіпоксії (дефіциту кисню). Деякі учасники сходження можуть відчувати легкий кисневий дефіцит уже на висоті 2 000 метрів, хоча частіше симптоми з'являються вище 3 000 метрів. На таких висотах Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) зазначають, що рівень кисню знижується приблизно до 69%, а сатурація крові становить 88–91%. І це не завжди відбувається поступово.

Один із найпопулярніших маршрутів Кіліманджаро, Лемошо, починається на висоті 3 500 метрів після трансферу автомобілем до першого табору. Тож учасники можуть відчути наслідки кисневого дефіциту вже за кілька годин після початку експедиції.

У більшості випадків людський організм здатен адаптуватися до висоти близько 4 000 метрів, змінюючи роботу дихальної системи, щоб компенсувати нижчий рівень кисню. Після цього організму потрібна підтримка. Сюди належать повільніший темп підйому, часті зупинки, достатня гідратація та уважний контроль самопочуття. Diamox (також відомий як Діакарб або ацетазоламід) часто використовують, щоб підтримати акліматизацію й запобігти висотній хворобі.

Що таке Diamox і як він діє?

Diamox – торгова назва ацетазоламіду, препарату, який спочатку розробили як діуретик. Сьогодні він широко відомий здатністю запобігати симптомам висотної хвороби або полегшувати їх: головному болю, нудоті, запамороченню й втомі, що часто виникають із набором висоти. Diamox прискорює адаптацію організму до зниженого рівня кисню.

Препарат дещо пригнічує ферменти, які під час дихання поєднують вуглекислий газ із водою. Це зменшує утворення вугільної кислоти в організмі, допомагає зберігати кисень і підтримувати баланс pH. У результаті учасники сходження дихають глибше й частіше, і до крові надходить більше кисню.

Diamox також допомагає з іншою поширеною проблемою, пов'язаною з висотою, – порушенням сну. У багатьох учасників сходження вночі дихання стає нерівномірним, і на великій висоті це нормальне явище. Diamox допомагає регулювати дихання, покращує якість сну й дає організму ефективніше відновлюватися.

Пам'ятайте, що ацетазоламід є діуретиком, тому часте сечовипускання під час сходження – нормальний побічний ефект. Воно також пов'язане зі збільшеним споживанням рідини: учасникам сходження радять випивати щонайменше 4 літри води на день.

Ефективність Diamox: дослідження та рекомендації

Профілактичний прийом Diamox знижує ризик симптомів висотної хвороби приблизно на 48% порівняно з плацебо. Такого висновку дійшло Міжнародне товариство медицини подорожей, а результати досліджень опубліковані на сайті Національної медичної бібліотеки США. Високі дози не потрібні – 250 мг на день майже так само ефективні, як і більші дозування.

Міжнародні організації з медицини та подорожей дають чіткі рекомендації щодо ацетазоламіду. Наприклад, Wilderness Medical Society, провідна організація у сфері висотної медицини, наполегливо радить розглядати Diamox для профілактики висотної хвороби. CDC також зазначає, що трекінгові маршрути, зокрема до базового табору Евересту або вершини Кіліманджаро, мають ризик висотної хвороби 30–40%. Diamox може зробити сходження безпечнішим і комфортнішим.

Водночас, хоча дослідження підтверджують ефективність препарату, він не дає 100% захисту. Польове дослідження на Кіліманджаро, проведене Стюартом Дж. Джексоном з Единбурзького університету, показало, що профілактичне застосування Diamox було майже неефективним під час швидких підйомів без достатнього часу на акліматизацію. Саме тому Altezza рекомендує обирати програму щонайменше на 7 днів і дотримуватися інструкцій гідів, особливо щодо гідратації та темпу підйому. Це основа успішного виходу на вершину.

Коли приймати Diamox для профілактики висотної хвороби?

За стандартним протоколом профілактики Diamox починають приймати за 1 день до підйому і продовжують протягом усієї експедиції. Рекомендоване дозування для дорослих – 125 мг 2 рази на день (вранці та ввечері). Таке дозування дає найкращий баланс ефективності й мінімальних побічних ефектів.

Також можна почати приймати Diamox у день старту сходження або після появи симптомів, але в другому випадку це вже лікування, а не профілактика. Згадані вище міжнародні організації наполегливо радять починати профілактичний прийом заздалегідь.

Побічні ефекти та протипоказання Diamox

У профілактичних дозах побічні ефекти Diamox зазвичай легкі. Найпоширеніші – частіше сечовипускання, поколювання або легке оніміння пальців. Ці відчуття неприємні, але безпечні й зазвичай зникають після припинення прийому препарату.

До інших можливих побічних ефектів належать легкі розлади травлення (наприклад, нудота або втрата апетиту), запаморочення, зміни смакових відчуттів, а в рідкісних випадках – дзвін у вухах або закладеність носа. Втома, сонливість або, навпаки, приплив енергії також вважаються нормальними реакціями.

Особлива обережність потрібна при алергії або індивідуальній непереносимості. Якщо у вас колись була алергічна реакція на сульфонаміди, Diamox протипоказаний. У сумнівних ситуаціях, а також під час вагітності або планування вагітності, слід проконсультуватися з лікарем.

Diamox також не слід приймати людям із хронічними захворюваннями, зокрема хворобами нирок, печінки чи надниркових залоз, або обструктивними захворюваннями легень. Водночас для здорових людей препарат загалом безпечний.

Альтернативи Diamox

Деякі учасники сходжень і гіди використовують інші препарати для профілактики або лікування висотної хвороби. Серед альтернатив:

• Ібупрофен та інші НПЗП: Сучасні дослідження показують, що звичайний ібупрофен може зменшувати висотний головний біль та інші симптоми. Втім, він менш ефективний за Diamox і зазвичай рекомендований лише тоді, коли Diamox протипоказаний.
• Гінкго білоба: Колись вважалося, що цей рослинний екстракт допомагає запобігати висотній хворобі. Однак дослідження дали неоднозначні результати. Дослідження Фонду досліджень у галузі наук про здоров'я при університеті в Колумбії показало, що засіб був ефективним лише в поєднанні з Diamox. Сьогодні міжнародні медичні організації не рекомендують гінкго через ненадійність даних.
• Кисень і гіпоксичні тренування: Деякі учасники сходжень проходять гіпоксичні тренування перед подорожжю або використовують балонний кисень на висоті. Передакліматизація передбачає імітацію умов зі зниженим вмістом кисню (наприклад, кардіотренування зі спеціальними масками), але зазвичай її використовують професійні альпіністи, які готуються до значно вищих вершин. Для Кіліманджаро краще зосередитися на фізичній формі й, за можливості, пройти короткий трекінг на помірній висоті за місяць до подорожі.
• Балонний кисень широко використовують на Кіліманджаро. Altezza Travel має запас приблизно з 500 кисневих систем, але їх застосовують лише при тяжких симптомах висотної хвороби, а не для профілактики. Додатковий кисень може полегшити стан учасника сходження, проте його постійне використання здатне заважати природній акліматизації організму.
• Дексаметазон: Ефективний засіб лікування висотної хвороби, але він не прискорює акліматизацію. Його дія полягає у зменшенні запалення; препарат переважно використовують в екстрених ситуаціях або під час швидких підйомів без попередньої підготовки, наприклад у рятувальних операціях.

Підсумовуючи, Diamox – доведений препарат для профілактики та лікування висотної хвороби, ефективність якого підтверджена науковими дослідженнями, зокрема в контексті сходжень на Кіліманджаро. Препарат прискорює акліматизацію організму на великій висоті й суттєво знижує ризик розвитку гострих симптомів висотної хвороби. У поєднанні з іншими стратегіями акліматизації на Кіліманджаро Diamox може зробити шлях до «даху Африки» значно комфортнішим і безпечнішим.

Diamox на Кіліманджаро: поширені запитання й короткі факти

Хочете дізнатися більше про подорожі Танзанією?

Зв'яжіться з нашою командою. Ми добре знаємо всі головні напрямки Танзанії. Наші консультанти з подорожей, що працюють біля Кіліманджаро, поділяться практичними порадами й допоможуть спланувати вашу подорож.

Більше цікавих статей