Що робити, якщо вас вкусила змія в Танзанії?

Перш за все зберігайте спокій. Зробіть глибокий вдих і якнайшвидше зверніться по медичну допомогу – дістаньтеся до клініки. Отрута поширюється переважно лімфатичною системою, а не кровотоком. Щоб уповільнити цей процес, дійте так:

1. Намагайтеся не рухати укушеною кінцівкою. Активні рухи посилюють відтік лімфи, через що токсин швидше поширюється тілом.

2. Зніміть прикраси або тісний одяг біля місця укусу, щоб вони не стискали тканини під час набряку.

3. Накрийте місце укусу й ділянку навколо нього не тугою пов'язкою. Не накладайте джгут! Пов'язка має бути вільною. Якщо чистої тканини немає, краще залишити рану відкритою, щоб не занести інфекцію.

4. Після цього якнайшвидше дістаньтеся до найближчої лікарні, де є протиотрута. Залежно від вашого місця перебування зверніться до одного з медичних центрів, наведених нижче. Перед поїздкою зателефонуйте й уточніть, чи є протиотрута в наявності.

Куди звертатися по допомогу?

Чого не слід робити при укусі змії?

• Накладати тугий джгут. Дані свідчать, що це може погіршити ситуацію. Джгут здатен зупинити кровотік, що потенційно призводить до гангрени. До моменту, коли постраждалий дістанеться лікарні, кінцівка може потребувати ампутації. Значно безпечніший і ефективніший варіант – м'яка компресійна пов'язка.
• Робити розрізи в місці укусу. Це завдає додаткової травми й суттєво підвищує ризик інфікування рани.
• Висмоктувати отруту. Отрута може потрапити в організм як через укус, так і через слизові оболонки рота, збільшуючи ризик інфекції.
• Вживати алкоголь. Хоча алкоголь може мати легкий знеболювальний і заспокійливий ефект, він впливає на кровообіг, через що отрута поширюється швидше, а загальний стан погіршується.

У Танзанії, як і в багатьох інших регіонах Африки, місцеві жителі досі застосовують традиційні методи лікування зміїних укусів замість того, щоб звертатися по медичну допомогу. Це підтверджують дані дослідження 2022 року. Така поведінка може призводити до багатьох смертей, яких можна було б уникнути.

У місцевих спільнотах поширена практика розрізати й промивати місце укусу ще до звернення по медичну допомогу. В інших випадках постраждалому накладають тугий джгут і намагаються витягнути отруту, прикладаючи до рани так зване зміїне каміння (jiwe la nyoka)Зміїне каміння (jiwe la nyoka) використовують у традиційних практиках лікування зміїних укусів. За віруваннями африканських спільнот, ці камені можуть витягувати отруту з рани. Їх часто виготовляють, випалюючи кістки великої тварини. Водночас наукових доказів їхньої ефективності немає., деревне вугілля або монети номіналом 50 чи 100 танзанійських шилінгів.

Приблизно третина респондентів повідомила, що зверталася до традиційних цілителів, які використовували трав'яні суміші або радили обробляти рану молоком. Дехто лікує укуси попелом від спалених змій, інші наносять на рану гас. Траплялися навіть поради з'їсти свіже вухо собаки, вважаючи, що це допомагає витягнути отруту. Крім того, частина танзанійців вірить, що під час роботи в полі варто тримати камінь за щокою: якщо вкусить змія, притиснути камінь до відкритої рани – і це нібито вилікує укус.

Якщо після використання одного з таких методів людині вдалося уникнути серйозних наслідків, найімовірніше, укус був неотруйним або в організм потрапила лише невелика кількість отрути. Пам'ятайте: якщо вас вкусила змія, єдине правильне рішення – якнайшвидше дістатися до лікарні, щоб отримати належне лікування протиотрутою.

Різниця між укусами отруйних і неотруйних змій

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щороку від укусів змій страждають 5,4 млн людей у світі. Приблизно 1,8 млн із них отримують отруйні укуси, і лише близько 4,5% помирають. Утім, стати жертвою небезпечної змії в Танзанії – велика рідкість. Більшість змій не становлять загрози або при зустрічі з людиною намагаються якнайшвидше втекти.

Відрізнити неотруйну змію від отруйної за зовнішнім виглядом складно, особливо коли ви налякані. У самій Танзанії існує близько 150 видів змій, кожен зі своїм забарвленням, тому запам'ятати, яка з них яка, майже неможливо. Головна ознака отруйної змії – 2 великі довгі ікла з внутрішніми каналами, через які вона вводить отруту.

Укус отруйної змії зазвичай залишає 2 великі червоні проколи, розташовані на невеликій відстані один від одного. Якщо таких слідів немає, рептилія, ймовірно, неотруйна. Однак це не означає, що укус можна ігнорувати. Незалежно від вигляду рани слід звернутися до лікаря. Якщо змія прокусила шкіру, вона могла інфікувати рану, зокрема занести бактерії правця. У такому разі знадобиться повторне щеплення від правця.

Фахівці розрізняють 2 основні типи зміїних укусів:

• Сухі укуси трапляються, коли змія не виділяє отруту. Отруйні змії також можуть кусати без упорскування отрути. Змії не завжди потрібно витрачати свій цінний токсин, щоб захиститися й відлякати чужинця. Гіпотеза оптимізації отрутиГіпотеза оптимізації отрути, також відома як дозування отрути, припускає, що змії можуть контролювати кількість отрути, яку виділяють залежно від ситуації. Оскільки отрута є обмеженим ресурсом, змії використовують її обережно, змінюючи дозу з огляду на розмір загрози або на те, чи мають справу зі здобиччю, чи з потенційним агресором. Цю ідею вперше запропонували у 2002 році дослідники Зоологічного інституту Бернського університету у Швейцарії. пояснює таку раціональну поведінку рептилій.
• Отруйні укуси трапляються, коли під час укусу змія вводить отруту. Це може призвести до тяжкого отруєння і навіть смерті. Крім того, змія здатна регулювати кількість отрути, яку вводить під час кожної атаки.

Як зміїна отрута впливає на організм людини?

Отрута різних змій містить різні поєднання токсичних ферментів. За дією на організм її поділяють на 3 основні типи.

Нейротоксичні отрути, характерні для морських змій, кобр або коралових аспідів, передусім уражають нервову систему. У вкушеної людини можуть з'явитися м'язова слабкість, порушення зору, парестезіяПарестезія – це відчуття оніміння в кінцівках і порушення сприйняття дотику нервовими закінченнями. Часто проявляється як печіння, поколювання або свербіж шкіри. у різних частинах тіла, а також труднощі з мовленням або диханням. Якщо отрута продовжує поширюватися, це може призвести до судом, паралічу м'язів, а у тяжких випадках – до дихальної недостатності та смерті.

Цитотоксичні отрути трапляються в ямкоголових гадюк і, наприклад, у бурого павука-відлюдника. Ці токсини порушують клітинний метаболізм і можуть призводити до некрозу тканин. Такий укус спричиняє сильний біль і може завершитися сепсисом або гангреною.

Гемотоксичні отрути також характерні для гадюк. Вони впливають на кровообіг і ушкоджують стінки кровоносних судин. Зазвичай їхня дія на організм має 2 фази: спершу вони спричиняють різке підвищення згортання крові, потім – різке зниження і зрештою втрату здатності до згортання. Без швидкої медичної допомоги людина ризикує померти від крововтрати, адже кров може витікати не лише зі слідів укусу, а й із рота, носа та навіть зі старих, уже загоєних ран.

У більшості випадків зміїний укус, отруйний чи ні, спричиняє різкий біль, що посилюється, і почервоніння в місці травми. Якщо токсин потрапив в організм, уздовж лімфатичних судин можуть з'явитися червоні смуги. У постраждалого також можливі сухість у роті, сильна спрага, головний біль, сонливість, блювання та розлади травлення. Рідко виникає тяжка алергічна реакція – анафілаксія: утруднене дихання, шкірні прояви, набряк горла або язика тощо.

Як лікують укуси змій у лікарні в Танзанії?

Лікарі в танзанійських клініках використовують протиотрути. Однак такі препарати є не в кожній лікарні! Вище в статті ми навели рекомендації, куди звертатися по допомогу.

Міністерство охорони здоров'я і соціального забезпечення Танзанії опублікувало докладний посібник із лікування зміїних укусів у лікарнях. Інструкції для медичних працівників передбачають таку послідовність дій:

• Після прибуття постраждалого до лікарні лікар ретельно очищує проколи, оцінює тяжкість отруєння і, за потреби, вводить протиотруту. Стандартний протокол передбачає введення 80–100 мл полівалентної протиотрути, розведеної у 500 мл фізіологічного розчину. Препарат вводять повільно внутрішньовенно.
• Лікар уважно стежить за реакцією пацієнта на препарат і тримає 100 мг адреналіну напоготові про всяк випадок. Якщо з'являються побічні реакції, внутрішньовенне введення призупиняють, пацієнт отримує адреналін, а через годину введення протиотрути відновлюють.
• Доза протиотрути залежить від тяжкості отруєння. Зазвичай достатньо 1 флакона, але за потреби можуть ввести другий. Дозування однакове для дорослих і дітей.
• Некротизовані тканини, якщо вони є, можна видаляти лише після відновлення нормального згортання крові. Для оцінки згортання лікарі використовують спеціальний тест. Навіть без очевидних симптомів перед випискою пацієнта слід провести кілька тестів з інтервалом 3–6 годин.
• Під час лікування протипоказані: анальгетики (зокрема аспірин, ібупрофен та інші препарати, що розріджують кров), антигістамінні засоби й кровопускання.
• Якщо отрута потрапила в око, його ретельно промивають, а лікарі рекомендують тримати око в затінку, доки не зникне почервоніння. Для профілактики вторинної інфекції призначають антибактеріальні очні краплі та мазі.

Пацієнт має дотримуватися постільного режиму до повного одужання. Лікарі рекомендують багато теплого пиття й прикладають грілки до рук і стоп. У деяких випадках може проводитися повільне внутрішньовенне переливання крові, щоб поліпшити згортання, зменшити кровотечу й протидіяти впливу отрути. Також можуть призначати препарати для зміцнення стінок кровоносних судин разом із вітамінами P, C і B12. Якщо є ризик інфекції або сепсису, призначають антибіотики.

На завершення

Не всі змії небезпечні, але до кожної з них варто ставитися обережно. Ось кілька важливих правил, які допомагають запобігти укусам:

• Змії полохливі й намагаються триматися якомога далі від людей. Вони рідко заповзають у житло й точно не роблять цього, щоб нападати на людей. Найчастіше вони шукають дрібних гризунів – свою справжню здобич.
• Імовірність укусу зменшується, якщо носити щільні шкіряні черевики й довгі штани та не ходити високою травою.
• Змія може вкусити людину лише тоді, коли відчуває загрозу. Якщо ви побачили змію перед собою, не панікуйте, не біжіть і не завмирайте – просто спокійно відійдіть.
• Якщо вас вкусила змія, зберігайте спокій і не панікуйте. Накрийте місце укусу вільною пов'язкою та якнайшвидше зверніться по медичну допомогу. Отрута зазвичай діє повільно, тож у вас буде час дістатися до лікарів.

Хоча укуси змій можуть бути небезпечними, немає причин боятися змій чи завдавати їм шкоди. Насправді зміїна отрута є важливим компонентом багатьох медичних препаратів.

Наприклад, отруту певних видів гадюк використовують для виготовлення препаратів, що впливають на згортання крові, а отруту кобри – у знеболювальних засобах. Крім того, змії допомагають контролювати чисельність щурів, сарани та інших шкідників, тому вони надзвичайно цінні для сільського господарства.

Хочете дізнатися більше про подорожі Танзанією?

Зв'яжіться з нашою командою. Ми добре знаємо всі головні напрямки Танзанії. Наші консультанти з подорожей, що працюють біля Кіліманджаро, поділяться практичними порадами й допоможуть спланувати вашу подорож.

Більше цікавих статей